Гипертония или высокое артериальное давление – как обнаружить и лечить вовремя?
Гипертония – это повышенное артериальное давление, что означает, что значение давления выше 140/90 мм рт. ст. (значения верхнего давления выше 140 мм рт. ст. или нижнего выше 90 мм рт. ст. или оба выше 140/90 мм рт. ст.).
Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний по всему миру и все чаще встречается среди молодого населения. Считается, что треть взрослого населения имеет повышенное давление, которое должно быть лечено, а появлению осложнений при нелеченом давлении способствуют и другие факторы: питание, физическая неактивность и сопутствующие заболевания. Высокое артериальное давление – очень коварное заболевание, которое долго не проявляет симптомов. Чем выше давление, тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений.
В популяции взрослого населения артериальная гипертензия или повышенное давление считается одним из ведущих факторов риска развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца, мозга, почек и периферических артерий. Это означает, что она вызывает необратимые изменения в сосудах важных органов. У пациентов с инфарктом миокарда она обнаруживается у более чем 50% случаев, а у пациентов с инсультом – даже у 2/3 пациентов.
Какие типы гипертонии существуют?
Гипертонию можно разделить на 2 основных типа:
1. Первичная гипертония (эссенциальная)
Артериальная гипертония может быть эссенциальной – неизвестного происхождения, и она составляет 95% всех случаев гипертонии, возникает различными механизмами, которые могут быть:
Генетические
Внутренние (нейрогуморальная система)
Внешние и образ жизни (питание с избытком соли, стресс, ожирение, сниженная физическая активность, употребление алкоголя, употребление сигарет и другие факторы)
2. Вторичная гипертония
Вторичная гипертония или высокое давление известной причины – возникает как результат какого-либо заболевания: почек, эндокринного происхождения или обструктивного апноэ сна.
Синдром белого халата
Этот синдром относится к временному повышению артериального давления как у детей, так и у взрослых во время их визита к врачу, независимо от времени суток или приема лекарств. Важно распознать этот синдром, поскольку диагноз гипертонии может быть неправильно истолкован, что приводит к назначению ненужной пожизненной терапии лекарствами. Хотя этот синдром может повысить риск смертности и сердечно-сосудистых заболеваний, он не требует лечения, поскольку является временным, но регулярное амбулаторное наблюдение со стороны врача необходимо.
Какие симптомы у гипертонии?
У большинства пациентов артериальная гипертензия протекает без симптомов, то есть нет признаков, которые человек мог бы распознать. По этой причине артериальная гипертония называется “тихим убийцей” и часто выявляется только при первых осложнениях, таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии сердца или внезапная сердечная смерть.
Пациенты с гипертонией могут годами не испытывать болевых ощущений или они могут быть очень слабыми и проходить незамеченно. Самые распространенные симптомы: головная боль, обмороки, ощущение сердцебиения, тяжесть в груди, нарушения зрения, звон в ушах, носовые кровотечения… Детальное обследование пациента с обсуждением личного и семейного анамнеза иногда может указывать на тип гипертонии.
Так, например, внезапные скачки артериального давления с сильной головной болью, сердцебиением, потоотделением, вызывают подозрение на феохромоцитому (опухоль надпочечников).
Как обнаружить гипертонию?
Вероятно, нет человека, который хотя бы раз не сталкивался с проблемами повышенного давления. Первым шагом является регулярный скрининг или систематический ежегодный осмотр у врача, который после детального сбора анамнеза предложит дальнейшие лабораторные исследования или дополнительные диагностические обследования в зависимости от полученных параметров.
Диагноз гипертонии устанавливается через несколько этапов, которые включают измерение артериального давления и оценку общего состояния здоровья пациента:
1. Беседа и физическое обследование пациента по системам:
Врач соберет данные о медицинской истории пациента, включая семейную историю гипертонии, и проведет физикальное обследование.
Оценка факторов риска имеет большое значение. Врач оценит факторы риска, такие как курение, питание, физическая активность, употребление алкоголя и стресс. Также обратит внимание на сопутствующие заболевания, так как наличие других проблем со здоровьем, таких как диабет, дислипидемия или ожирение, может повлиять на диагноз и лечение гипертонии.
Семейный положительный анамнез в сторону высокого давления, внезапной сердечной смерти, инсульта и других кардиоваскулярных осложнений дает много информации, поскольку указывает на генетическую предрасположенность у членов семьи, поэтому нужно уделить особое внимание таким пациентам.
2. Измерение артериального давления:
Подготовка пациента – пациент должен сидеть спокойно как минимум 15 минут перед измерением, с ногами на полу и рукой на столе на уровне сердца.
Правильное надевание манжеты – манжета надевается на плечо, над локтем. Существуют манжеты для детей и взрослых.
Проведение измерения: артериальное давление измеряется с помощью манометра (ручного или цифрового). Рекомендуется измерять давление несколько раз в разное время дня, чтобы получить точную среднюю величину. Значения давления важно записывать и показывать врачу.
Контроль артериального давления:
Домашний мониторинг артериального давления: пациент может измерять артериальное давление дома в спокойной обстановке несколько раз в течение дня, особенно если он чувствует какие-либо симптомы, такие как головная боль, головокружение, потерю сознания, слабость, усталость, шум в ушах, кровотечение из носа…
Амбулаторный мониторинг артериального давления в течение 24 часов – в некоторых случаях используется устройство, которое измеряет артериальное давление в течение 24 часов, пока пациент выполняет свои обычные активности.
3. Лабораторные анализы – анализы крови и мочи могут помочь выявить основные причины гипертонии и оценить повреждение органов.
4. Дополнительные методы включают: Электрокардиограмму (ЭКГ), ультразвук сердца (эхокардиографию), рентгеноскопию сердца и грудной клетки, холтеровский мониторинг, осмотр дна глаза…
Для комплексного подхода сегодня применяются генетические тесты, которые включают анализ клинически значимых генов, после чего планируются профилактические обследования врача. Для гипертонии важно выявление генетических полиморфизмов генов, регулирующих сердечно-сосудистую систему, особенно тех, которые функционируют в рамках ренин-ангиотензиновой системы (RAS).
Показания для генетического тестирования:
Наличие в семье и заболевание следующими заболеваниями: ишемия сердца, диабет (сахарный диабет), инфаркт, венозная тромбоэмболия, нефропатия (заболевание почек), нарушения функции плаценты или когда необходимо определить наиболее подходящую индивидуальную терапию для каждого пациента.
Medical Solution предоставляет возможность оценки кардиоваскулярного риска путем анализа клинически значимых генов с консультацией и интерпретацией генетиком.
Как контролировать гипертонию?
План лечения высокого давления индивидуален. Важно отметить, что терапия может быть фармакологической (применение лекарств) и нефармакологической (изменение образа жизни).
Сегодня у нас есть множество лекарств для лечения повышенного кровяного давления, которые будут оказывать различное воздействие на пациентов. У кого-то лекарство будет действовать благоприятно, а у кого-то нет. В любом случае, перед применением лекарств стоит попробовать регулировать давление изменением образа жизни. Если эти меры не приносят результатов, прибегают к применению лекарств – одним препаратом или их комбинацией. Если такая терапия не снижает давление, используют несколько препаратов.
На какие факторы риска мы можем повлиять?
В случае первичной гипертонии рекомендуется устранить все перечисленные ранее факторы риска и вести здоровый образ жизни.
Изменение образа жизни подразумевает:
- Снижение веса у лиц с избыточным весом
- Ограничение потребления алкогольных напитков
- Регулярная и регулируемая физическая активность
- Уменьшение потребления натрия до менее чем 100 ммоль в день (2,4 г натрия или 6 г NaCl)
- Адекватный прием калия (около 90 ммоль в сутки)
- Потребление достаточного количества кальция и магния
- Прекращение употребления сигарет
- Снижение потребления насыщенных жирных кислот и холестерина
Здоровое питание необходимо для снижения кровяного давления, и исследования показали, что включение определенных продуктов в ваш рацион, особенно тех, которые богаты определенными питательными веществами, такими как калий и магний, снижает повышенное кровяное давление. Также существуют продукты, которые ни в коем случае не должны быть на вашем столе, так как они могут ухудшить ваше здоровье.
Рекомендуется увеличить потребление овощей, фруктов и продуктов с низким содержанием жиров, снизить вес и поддерживать оптимальное количество килограммов. Какая пища подходит для вас, а какая нет, можно узнать, прошед тест ДНК-анализа, на основе которого будет создан индивидуальный план для вас. Пример почти идеального меню не существует, оно создается на основе нашей генетики.
– это тест, который позволяет создавать персонализированные рекомендации по питанию. Проанализированные генетические полиморфизмы влияют на то, как ваше тело реагирует на определенные питательные вещества и компоненты пищи, а также на то, какие вещества ваше тело может правильно метаболизировать. Поскольку ваше питание играет решающую роль для здоровья на основе анализа генов, создается персонализированный план питания, который уменьшит ваши генетические слабости. Область медицины, называемая нутригенетикой, определяет, как адаптация нашего питания к нашим генам влияет на наше здоровье.
Нутригенетическая панель включает в себя:
- анализ 10 ключевых генетических вариантов, необходимых для адекватного плана питания
- консультацию и интерпретацию генетика
- рекомендации по приему добавок
- программу отслеживания на 3 месяца
На какие факторы риска мы не можем повлиять, но они все же дают нам ценные ответы?
Пол, возраст и генетика как неизменяемый фактор риска не могут быть изменены образом жизни, но мы можем подойти к индивидуальному плану лечения давления крови, препаратам, на которые мы даем лучший возможный ответ. Принятие лекарств “наугад” очень часто приводит к нежелательным эффектам или к приему лекарств в неподходящей дозе.
Индивидуальный подход дает лучший ответ на терапию! Вот как это объясняется.
Наши гены диктуют нам, как будет функционировать наше тело, как лекарство будет распадаться в нашем организме и как долго оно будет присутствовать в дозе, необходимой для борьбы с симптомами болезни. Если доза лекарства в недостаточной концентрации в нашей крови (например, в меньшей дозе), эффект лекарства не проявится, и кровяное давление останется высоким, а мы знаем, что недостаточное лечение давления приводит к осложнениям болезни. С другой стороны, лекарства с высокой концентрацией в нашей крови вызовут побочные эффекты, и мы, возможно, прекратим принимать лекарство, потому что у нас есть “ощущение”, что оно нам не подходит.
Комплексное фармакогенетическое тестирование
путем анализа вашей ДНК определяет, как ваш организм обрабатывает (метаболизирует) определенные лекарства. Результаты теста, основанные на анализе генов, чьи белковые продукты – различные ферменты, транспортеры и рецепторы, четко указывают, какие лекарства для вас наиболее эффективны, а какие нет.
Преимущества фармакогенетического тестирования:
1. Персонализированное лечение – Фармакогенетика позволяет настраивать терапию для каждого пациента на основе их генетического профиля. Это помогает врачам выбрать наиболее эффективные лекарства и оптимальные дозы, снижая риск побочных эффектов и повышая эффективность лечения.
2. Снижение нежелательных эффектов:
Путем обнаружения генетических вариантов, влияющих на метаболизм лекарств, можно избежать лекарств, которые могут вызвать нежелательные реакции у определенных пациентов. Например, некоторые пациенты могут иметь гены, замедляющие или ускоряющие метаболизм определенных антигипертензивных лекарств, что может привести к передозировке или недостаточной дозе и, следовательно, к появлению нежелательных реакций или отсутствию эффекта.
3. Лучший контроль кровяного давления: Более точная терапия на основе генетической информации может привести к лучшему контролю кровяного давления, снижая риск осложнений, таких как инфаркт, инсульт и повреждение почек.
4. Идентификация новых терапевтических целей: фармакогеномика может помочь в обнаружении новых генетических маркеров, связанных с гипертонией, что может привести к разработке новых лекарств и терапевтических подходов.
5. Экономичность и улучшение качества жизни пациентов: адекватная терапия в долгосрочной перспективе снижает затраты на медицинское обслуживание. Это относится к уменьшению необходимости в методе проб и ошибок при выборе терапии, сокращению госпитализаций из-за побочных эффектов лекарств и улучшению контроля над заболеванием.
Внедрение фармакогеномики в клиническую практику для лечения гипертонии является значительным шагом к точной медицине, обеспечивая индивидуализированный подход, который оптимизирует результаты лечения и улучшает качество жизни пациентов.
Лечение гипертонии включает не только снижение высокого кровяного давления, но и предотвращение повреждений органов (сердца, почек, мозга).
Вы можете провести анализ генов, оценку риска развития гипертонии, нутригенетику и фармакогенетическое тестирование в любое время в компании Medical Solution.
Позвоните нам и запишитесь на тестирование или консультацию
с нашей квалифицированной командой.
Novo na blogu:
Диагностика редких заболеваний – что такое геном, а что экзом?
Редкие заболевания означают любое заболевание, которое проявляется у 1 из 2 000 граждан, но некоторые редкие заболевания проявляются даже у 1 из нескольких сотен тысяч/миллионов
Все о кистозном фиброзе (CF) – причины, симптомы, раннее выявление, диагностика и лечение
Кистозный фиброз (CF) является одним из часто встречающихся генетических заболеваний, которое прежде всего затрагивает легкие и пищеварительную систему. Это вызвано мутацией гена CFTR (цистический фиброзный
