Proces vantelesne oplodnje (VTO) je pun neizvesnosti i nadanja, a parovima koji se suočavaju sa plodnošću često je potrebno više od jednostavnih laboratorijskih testova da bi pronašli odgovarajuće rešenje. Jedan od ključnih faktora koji može odlučiti o uspehu ili neuspehu procesa implantacije je stanje endometrijuma, unutrašnje sluzokože materice, koja mora biti u optimalnom stanju kako bi podržala implantaciju embriona. Upotreba NGS (next-generation sequencing) tehnologije za testiranje endometrijuma je savremeni pristup proceni spremnosti materice i postala je ključna u pripremi za VTO.
NGS Endometrijum test NGS metodom omogućava analizu genetskog profila sluzokože materice, otkrivajući moguće uzročnike koji su prepreka za uspešnu implantaciju. Prepoznavanje ovih problema pre nego što se krene sa vantelesnom oplodnjom može značajno poboljšati šanse za uspeh i smanjiti broj neuspela pokušaja.
Šta je NGS metoda i kako funkcioniše?
NGS (Next Generation Sequencing) je tehnika koja omogućava sekvencioniranje velikih količina DNK u kratkom vremenskom periodu. Ovaj napredni metod omogućava identifikovanje promena u genetskom materijalu bakterija koje mogu uticati na biološke procese u organizmu, uključujući i proces implantacije embriona u endometrijum. NGS metoda može analizirati velike količine podataka i otkriti suptilne genetske varijante koje se ne mogu uočiti tradicionalnim metodama.
NGS Endometrijum test pomoću najnovije Next Generation Sequencing (NGS) tehnologije određuje kompletan profil mikrobioma endometrijuma iz uzorka endometrijumskog tkiva ili tečnosti. Ovaj test takođe pruža informaciju o detekciji i procentu specifičnih bakterija, koje uzrokuju hronični endometritis ili ometaju implantaciju embriona.
Tehnologija se zasniva na ekstrakciji DNK, a zatim amplifikaciji i sekvenciranju hipervarijabilnih regiona iz 16S ribozomalne RNK (rRNK) gena bakterije. Ovaj gen bakterije, sačuvan kod svih bakterija, predstavlja devet varijabilnih regiona sa DNK sekvencijama specifičnim za vrstu miroorganizama. Ovo omogućava relativnu kvantifikaciju svake bakterije, koja je prisutna u uzorku.
Šta je mikrobiom endometrijuma i zašto je važno ispitivanje mikrobioma?
Ispitivanje mikrobioma endometrijuma naročito je važno kada govorimo o plodnosti žena
Mikrobiom endometrijuma je skup mikroorganizama koji naseljavaju unutrašnji sloj materice, koji nazivamo endometrijum. Jedna od glavnih funkcija endometrijuma je upravo priprema za implantaciju (uranjanje) oplođene jajne ćelije. Prisustvo specifičnih bakterija može poboljšati šanse za uspešnu implantaciju embriona, što je posebno važno kod žena koje prolaze postupak potpomognute oplodnje (VTO postupak), dok sa druge stane prisustvo različitih mikroorganizma ovu funkciju narušava.
Patogene bakterije
To su štetne bakterije koje uzrokuju infekciju koja dovodi do neuspešne implantacije i ponovljenih prekida trudnoće
Optimalni mikrobiom
Optimalni mikrobiom poboljšava reproduktivnu prognozu, što rezultira većom šansom za postizanje trudnoće i njeno uspešno iznošenje.
U 95% žena bez simptoma dokazane su bakterije u endometrijumu.
Od vagine prema materici postepeno opada broj mikroorganizama, ali opada i dominacija dobrih bakterija – Lactobacilla (na 50-70%), dok je sve veći udeo drugih bakterija- Pseudomonas, Acinetobacter, Vagococcus, Preoteobacteria, Sphingobinum, Bacteroidetes… Kako raste udeo drugih bakterija u endometrijumu, tako opada uspeh u pogledu postupaka vantelesne oplodnje (VTO).
Sve je više dokaza o pozitivnom učinku endometrijalnog mikrobioma na mehanizme implantacije i lokalnog imuniteta.
Disbioza i prisustvo patogenih mikroorganizama u genitalnom traktu smanjuju reproduktivni potencijal i uspeh IVF-a. Zdrav mikrobiom potreban je za pozitivan odgovor našem imunom sistemu u reproduktivnom traktu žene. Prisustvo Lactobacillusa udruženo je sa značajno višim, uspehom IVF-a.
Zato zdrav mikrobiom endometrijuma pomaže u održavanju trudnoće jer neoptimalan mikrobiom može biti povezan sa problemima kao što su ponovljeni pobačaji i neplodnost.
Najčešći mikrobiološki uzročnici koje izolujemo Endometrijum testom potiču iz roda Enterococcus spp., Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Mycoplasma spp, i Ureaplasma spp, Chlamydia, Neisseria, koje se prema aktuelnim studijama javljaju kod preko 30% ženske populacije koje imaju problem sa začećem i čak kod 60% kod pacijenata sa ponavljanim problemima implantacije i uzastopnim gubitkom trudnoće.
Istraživanja sugerišu da ravnoteža mikrobioma endometrijuma može igrati ključnu ulogu u reproduktivnom zdravlju, uključujući fertilitet, uspeh vantelesne oplodnje (VTO), kao i rizik od određenih bolesti. Disbioza ili neravnoteža mikrobioma, može doprineti razvoju inflamatornih stanja i drugih problema u endometrijumu.
Svakodnevno se aktivno istražuje kako mikrobiom endometrijuma može biti modifikovan kroz različite terapije, uključujući probiotike, antibiotike i promene u ishrani, a sa ciljem poboljšanja reproduktivnog zdravlja i ishoda lečenja.
Značaj endometrijum testa u procesu pripreme za VTO
Razumevanje uzroka neuspelih implantacija
Mnogi parovi koji su prošli kroz nekoliko neuspela pokušaja VTO suočavaju se sa frustracijom i nesigurnošću u vezi sa razlogom neuspeha. Iako su faktori poput kvaliteta jajnih ćelija i sperme obično testirani, stanje endometrijuma često nije dovoljno istraženo. Studije su pokazale da oko 40-60% slučajeva neuspela implantacija može biti povezano sa nepravilnostima u endometrijumu, koje se ne mogu uočiti običnim ultrazvukom ili hormonskim testovima.
Na primer, studija objavljena u časopisu Human Reproduction 2017. godine pokazuje da analizom genetske ekspresije endometrijuma pomoću NGS tehnologije, lekari mogu precizno identifikovati pacijentkinje sa problemima u implantaciji, kao što su deficiti u ekspresiji gena odgovornih za ugradnju embriona. Ova saznanja mogu pomoći u modifikaciji tretmana i povećanju šansi za uspešan pokušaj VTO.
Personalizacija terapije
Kada se otkriju genetske nepravilnosti u endometrijumu, terapija može biti prilagođena potrebama žene.
Pomoć u odlučivanju o daljim koracima
Rezultati endometrijum testa NGS metodom mogu pružiti lekarskom timu precizne informacije koje pomažu u odlučivanju o daljim koracima. U mnogim slučajevima, ako testiranje pokaže da je endometrijum nepovoljan za implantaciju, lekar može preporučiti dodatne tretmane, kao što su hormonska terapija, promene u ishrani, ili čak promene u tehnici vantelesne oplodnje, kao što je metoda ERA (Endometrial Receptivity Array).
Na primer, studija sprovedena u klinici u Španiji 2020. godine pokazala je da je integracija NGS testiranja u pripremu za VTO omogućila ženama sa nejasnim problemima sa implantacijom da postignu znatno veću stopu uspeha kada su se primenile ciljanje terapije prema rezultatima testa.
Prednosti NGS ispitivanja endometrijuma
Na ovaj način endometrijum test vrši identifikaciju i kvantifikaciju svih mikroorganizama u uzorku:
- Može otkriti širok spektar bakterija, uključujući i one koje se ne mogu kultivisati u standardnim laboratorijama
- Po obimu pruža najdetaljniju analizu mikrobioma uključujući analizu retkih patogena
- Pruža analizu odnosa između različitih vrsta mikroorganizama i njihovog uticaja na zdravlje
- Endometrijum test je test visoke preciznosti uz mogućnost detekcije patogena na nivou vrste
NGS ispitivanje mikrobioma endometrijuma pruža najdetaljniji uvid mikroorganizama u poređenju sa klasičnim mikrobiološkim ispitivanjem koje je ograničeno samo na mikroorganizme koji mogu biti kultivisani u laboratoriji i pod određenim uslovima.
Na osnovu rezultata, lekari mogu preporučiti odgovarajuće tretmane kao što su antibiotici, probiotici ili promene u ishrani kako bi se poboljšalo reproduktivno zdravlje.
NGS Endometrijum test preporučuje se kod:
- Pacijenata sa ponovljenim neuspehom implantacije
- Pacijenata sa ponovljenim prekidom trudnoće
- Svake pacijentkinje koja želi da zatrudni,postizanjem optimalnog okruženja koje će sačekati embrion prilikom implantacije
- Čestih neobjašnjivih infekcija i sumnje na endometritis
Kako se sprovodi endometrijum test NGS metodom?
Endometrijum test NGS metodom je relativno jednostavan, ali precizan postupak. Nakon uzimanja uzorka endometrijuma u specifičnom trenutku ciklusa (obično između 15. i 25 dana ciklusa), uzorak se šalje na analizu u laboratoriju. Ovaj proces uključuje sekvencioniranje DNK bakterija uzorka i detaljno ispitivanje. Sam postupak traje kratko, nije potreban nikakv uvod u anesteziju.
Nakon što se rezultati dobiju, lekar može koristiti te informacije za donošenje odluka u vezi sa daljim planiranjem tretmana i preporučivanjem terapija koje mogu povećati šanse za uspeh vantelesne oplodnje.
NGS Enddometrijum test pruža informaciju o celokupnom mikrobiomskom okruženju unutrašnjosti uterusa uključujući:
- Procenat Lactobacillusa u uzorku endometrijuma
- Procenat najčešće zastupljenih bakterija detektovanih u uzorku endometrijuma
- Izveštaj o tome da li je mikrobiom endometrijuma optimalan ili abnormalan
- Detektovanje i procenat specifičnih bakterija (Enterococcus spp., Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Mycoplasma spp., and Ureaplasma spp…)
- Detektovanje i procent patogena koji su povezani sa seksualno prenosivim infekcijama (Chlamydia, Neisseria spp…)
Endometrijum test NGS metodom predstavlja značajan napredak u razumevanju i tretiranju neuspela implantacija u procesu vantelesne oplodnje. Korišćenjem ove napredne tehnologije, parovi koji se suočavaju sa neplodnošću sada imaju priliku da dobiju detaljan uvid u genetske faktore koji mogu uticati na njihov uspeh. Kroz personalizovane terapije, NGS testiranje može drastično povećati šanse za uspešnu trudnoću, čineći VTO tretman efikasnijim i sigurnijim.
Kako tehnologija nastavlja da se razvija, očekuje se da će ovi testovi postati standardni u svim klinikama za plodnost, čime će proces vantelesne oplodnje postati još pristupačniji i uspešniji za mnoge parove širom i u Srbiji.
Za više informacija možete posetiti našu stranicu https://medsolution.rs/endometrijum-test/ i kontaktirati nas putem kontakt forme ili telefona 063/846 25 62 i 064/115 98 14